El comportamiento de las injurias auto-inflictas (página 2)

Los hechos, las consecuencias negativas y
la frecuencia de este fenómeno — que se estima es tan
prevaleciente en nuestras escuelas secundarias y universidades
— son tales que nos obligan a tener que
confrontarlo.

DSM-V, como Big Brother,
está observando

El "trastorno" se está considerando
para inclusión en la próxima edición de la
apócrifa biblia de la psiquiatría DSM-V, que se
espera será publicada en el 2013.

Sólo así me quiero a
mí misma

¿Una
introducción a la suicidología y el
suicidio?

El trastorno auto-injurioso-no-suicida, se
define comúnmente como "una destrucción deliberada
y discreta de tejido corporal sin el intento suicida".

Lo que se logra es el efecto de lesionar el
cuerpo de alguna manera, pero sin tratar de morir como
consecuencia.

Una amplia variedad de conductas se ajustan
a esta definición, incluyendo cortes superficiales de la
piel, quemaduras leves, trinches, fracturas voluntarias de los
huesos, punzadas con agujas, o impidiendo que lesiones presentes,
sanen.

Los comportamientos descritos, generalmente
aparecen en la adolescencia temprana (11-15 años) y
persisten hasta la adultez media, cuando, generalmente cesan
espontáneamente.

Estimados de prevalencia en las edades
afectadas varían de manera muy amplia, desde un 4 a un 38%
de las poblaciones afectadas.

Los estimados son inexactos, ya que los
estudios conducidos sólo han abarcado segmentos muy
pequeños de población — involucrando simplemente
unas cuantas decenas de personas en cada cohorte.

Tomándolo todo en cuenta, los
expertos concuerdan en que el porcentaje cae entre el 15 y el
20%.

Las consecuencias más negativas
derivan de las injurias propias, que por sí mismas
presentan un riesgo de infección. Sin embargo, existen
asimismo consecuencias psicológicas, incluyendo
sentimientos de vergüenza y miedos de rechazo social si
quienes se auto-injurian son confrontados con lo que hacen y las
razones para hacerlo.

Tengo más de éstas en mi
cuerpo

Igualmente existe evidencia circunstancial
que plantea que quienes se involucran en este tipo de actividad,
están a un riesgo elevado de suicidio, como hemos
expresado anteriormente.

La razón

Algunos investigadores especulan que la
auto-injuria predispone a las personas que lo hacen al suicidio,
ya que ellas se acostumbran a ignorar el dolor e ignoran el miedo
que deriva de hacerse daño a sí mismas.

A pesar de todo lo que se especula acerca
de estas tendencias negativas, parece ser que los "expertos"
están de acuerdo en el hecho de que el para-suicidio, es
lo opuesto al suicidio en su fenomenología y
objetivos.

Métodos de aliviar
ansiedades y estrés: Como las drogas y el sexo

Uniformemente, los investigadores concurren
en que la mayoría de quienes se involucran en estos tipos
de comportamientos auto-dañinos, lo hacen en un esfuerzo
para ajustar a emociones negativas, admitiendo que el
procedimiento les brinda un escape o forma de alivio
emocional.

Fisiopatología

Tales sentimientos, probablemente derivan
de la descarga de endorfinas en la sangre circulante, que no
sólo producen alivio, sino que pueden también
engendrar euforia.

Un hecho que parece pertinente aquí
recalcar es que las personas usan las auto-injurias de manera
similar a cómo hacen uso de la comida, las drogas, el sexo
y el alcohol… para obtener un sentimiento de bienestar a
corto plazo.

También es posible para ellos,
derivar un sentimiento de equilibrio emocional cuando se utilizan
como medida auto-punitiva como lo hacen algunos religiosos en la
autoflagelación con los silicios.

Así seré
aceptada

En general, se han aceptado cuatro razones
principales por las que las personas se auto-lesionan, todas
siendo de tipos sociales y personales.

De acuerdo a Matthew Nock, las personas
utilizan estos comportamientos, para lograr lo
siguiente:

• Reducir la tensión o para
  impedir la percepción de emociones
  negativas

• Para lograr percibir algo,
  aunque este "algo" sea el dolor

• Para comunicar a otros que están
  afligidos o angustiados

• Para lograr que otros los dejen en
  paz

Asimismo existe evidencia de que las
personas son más predispuestas a la auto-injuria si
éstas poseen una percepción negativa de su imagen
corporal acoplada con la existencia de emociones conflictivas
intensas y una capacidad disminuida de ajustar a los estreses de
la vida cotidiana.

En estos últimos aspectos, estas
personas se ajustan a las estructuras psicológicas de las
personalidades miméticas y "borderline" con las que a
veces, erróneamente, se las confunde.

Todas estas tendencias sumadas las
predisponen a que hagan uso nocivo de su cuerpo para lograr un
balance, similar al estoicismo, conque las anoréxicas
toleran la inanición autoimpuesta.

Unos cuantos estudios sugieren que la
biología juega un papel muy importante en este
rompecabezas del proceder humano.

Un estudio en particular estableció
que las personas que se autolesionan poseen niveles más
bajos de opioides (endorfinas) en sus cuerpos que aquellas que no
se auto-agreden.

Otra teoría sugiere que algunas
personas que se provocan el dolor intencional lo hacen para
estimular la producción de endorfinas. (Véase
Larocca: Lesch–Nyhan síndrome: A variety of
psychological auto-mutilation? en Journal of Operational
Psychiatry).

En nombre de Dios

La conexión con el
síndrome de la personalidad limítrofe o 'borderline
syndrome'

Muchos investigadores enfatizan la
proximidad conductual de los auto-mutiladores con víctimas
del borderline síndrome ya que ambas condiciones
manifiestan este comportamiento, asociado con otros que les son
recíprocos, proponiendo que el dolor auto-inducido puede
inhibir regiones del cerebro involucradas en el mecanismo de
procesar emociones.

Por su parte este autor considera la
automutilación como una extensión
diagnóstica de la personalidad "as if" o
mimética de la que forma parte.

¿Existen razones en
la adolescencia que los hacen ser más propensos a la
auto-injuria?

Muchos creen que sí.

Veamos algunas de las razones para que
así se considere.

Por razones del desarrollo, los
adolescentes, a menudo se encuentran en un torbellino de pasiones
fisiológicas y psicológicas. No es tan sólo
que tienen que navegar relaciones sociales y sexuales, sino que
están afectados por emociones tan intensas como, para
ellos, inéditas y muy poco anticipadas.

Durante las fases tempranas de la pubertad
las regiones del cerebro involucradas con el equilibrio de las
emociones (la amígdala) y las partes responsables por los
procesos cognitivos superiores (la corteza cerebral) a veces no
conectan enteramente entre sí, y como consecuencia los
resultados son conflictivos.

La adolescencia:
Período de crisis existencial

Para los investigadores clásicos de
la adolescencia como etapa del desarrollo psicosocial, las
tormentas emocionales de este período constituyen la regla
y nunca la excepción. Tanto es así, que Anna Freud
aseveraba que las "crisis de la adolescencia" eran de esperarse y
que su ausencia era razón para sentirse
preocupados.

En esta etapa de transición y
moratoria, a menudo, encontramos seres que están asediados
por altos niveles de desequilibrios emocionales mientras carecen
de las herramientas para negociarlos exitosamente.

De acuerdo a muchos investigadores, cuando
el cerebro de los jóvenes concluye su desarrollo, estos
empiezan a adaptar aprendiendo los unos de los otros, dialogando
entre ellos, meditando, escribiendo poesías,
dedicándose a actividades atléticas u otras formas
de conductas adaptivas de índole sublimadoras.

Apócrifa

La auto-injuria parece ser una de esas
conductas de las cuales el joven se aleja normalmente con la
progresión del desarrollo normal. Muchos investigadores
estiman que estos comportamientos cesan dentro del lustro de su
comienzo. Pero, para algunos no es así, como más
adelante veremos.

De manera desacertada, algunos
intelectuales postulan que la auto-injuria (como la onicofagia o
la tricotilomanía) es meramente un comportamiento de
accesión más fácil que lo son el sexo, las
drogas y el alcohol para reducir tensiones.

Diferencia
genéricas

Aunque la mayoría de los
investigadores sugieren que los comportamientos descritos son
casi exclusivos de las hembras, algunos científicos
proponen que la distribución genérica es más
pareja. Muchos describiéndolos como siendo más
común entre los varones. Hecho, este último, que
permanece en espera de corroboración.

Lo que sí es posible es que las
hembras y los varones utilicen métodos disimilares para el
logro del mismo objetivo.

Científicos sugieren que las
cortaduras son más comunes en las hembras y las quemaduras
entre los varones. Se postula que los varones usan el
comportamiento para demostrar su fortaleza y las hembras para
definirse a sí mismas frente al dolor
emocional.

Las diferencias, o la importancia de las
mismas entre los sexos, permanecen oscuras y sus significados
inciertos. Entonces, y hasta que este aspecto se haya
clarificado, solamente contamos con especulaciones
gratuitas.

La "Generación Big
Pharma"

Opciones
terapéuticas

Como sucede en tantas áreas de la
psiquiatría, no existen tratamientos específicos
para esta condición (o condiciones). Sin embargo, una
modalidad de terapia aplicada a los pacientes limítrofes,
conocida como la terapia dialéctica conductista se ha
empleado con alguna medida de éxito limitado.

Para un video acerca de esta forma de
terapia siga este link:
http://www.youtube.com/watch?v=dFI4673AeGo

En el área de la terapia, aún
no existe concordancia en lo que constituye un método de
eficacia demostrada, lo que a muchos preocupa, porque en la
oscuridad de lo confuso merodean en acechanza los "genios" del
DSM-ETC y sus aliados de Big Pharma.

Lo importante aquí es reiterar que,
aunque no sepamos las razones para estos comportamientos, que
atenciones urgentes son debidas provenientes de manos
expertas.

Historia
clínica Tatiana

El caso de Tatiana

Nunca había confiado en su
mamá porque decía que eran diferentes. Tatiana y
Steve eran hermanos adoptivos. Steve nació dos años
antes de que sus padres de religión Judía Ortodoxa,
decidieran adoptar una hija para completar la familia.

Diana, la madre de Steve, había
padecido cáncer del seno, resultando en su
esterilización total. Paul, el papá, decidió
acudir a su hermana, una psicóloga que se ocupaba de
adopciones judías en la ciudad de San Diego, para que
localizara una niña de padres judíos, con rasgos
físicos similares a los propios, para facilitar el ajuste
de su nueva hija a las demandas del entorno en que
crecería.

Tatiana "La Mala
Semilla"

Tatiana, llegó a la casa de sus
nuevos "padres" a la tierna edad de seis meses. Lo único
que se conociera acerca de su historia era que:

• Fue concebida fuera del matrimonio,
  producto de la unión casual de una enfermera de 23
  años de edad y de un médico cuya edad era de 25
  años.

• Los abuelos eran un rabí y su
  esposa, por parte de la mamá, y que, por parte del
  papá, ambos eran médicos.

• Ambos progenitores eran judíos y
  ambos deseaban que su hija fuera adoptada por una pareja
  semita que pudiera darle el cariño que, ellos, en su
  posición en la vida, no podrían
  ofrecerle.

Tatiana pesó seis libras al nacer y
se consideró un bebé normal en todos los respectos,
cuando fue entregada a sus nuevos padres.

Naves al garete

TATIANA (con letras
mayúsculas)

Cuando llegó a la casa, Paul, hombre
comedido y poco dado a las exageraciones, llamaría a
Tatiana, una "catástrofe pequeña", dándole
sentido a lo que significa el término oxímoron.
Porque Tatiana arribó, equipada de todo lo que
sería anatómicamente necesario para hacerle la vida
miserable a sus padres, y a los pobres desdichados que con ella
convivieran.

Primero fueron los cólicos y los
trasnoches habituales, porque no dormía bien. Luego fueron
las alergias, las tendencias a los accidentes, la resistencia a
ser entrenada en el uso de la bacinilla, la inclinación a
morder cuando le brotaron los dientes y los ataques de sofocones
(paros bruscos de la respiración), cuando se tornaba
cianótica y parecía convulsionarse. (Véanse
mis ponencias: Adopción y La Mala
Semilla).

Mientras tanto, Diana retornó a su
mundo social y Paul al propio de sus negocios, cediendo los
niños al cuidado de nanas y de empleados, que sustituyeron
pobremente por la presencia de padres que ambos necesitaran,
especialmente Tatiana.

Tatiana, como chiquilla, era cruel con los
animales a los que torturaba halando colas y orejas, mientras
comía dulces y golosinas, en exceso, hasta vomitar —
Engordando primero, y siendo diagnosticada después,
hiperactiva, cuando la inscribieron en un plantel Montessori de
donde fuera expulsada a los tres años de edad.

A la edad de cinco años, jugando con
fósforos, incendió el garaje de un vecino. A los
nueve años huyó y no fue encontrada por varios
días, causando una búsqueda famosa cubierta por
toda la prensa local. Fumó y se embriagaba con inhalantes
y alcohol a los diez años. En adición, robaba a
todos, especialmente al servicio de la casa.

Era chismosa y embustera.

Como estudiante se distinguió por
sus dotes teatrales e histriónicas. El bachillerato lo
terminó cuando era paciente en nuestra unidad
psiquiátrica para adolescentes.

Parasuicidio

Para esta niña, la veracidad le
sería atributo desconocido por gran parte de su vida y su
tendencia a la manipulación, constituiría su
aptitud más arraigada.

Tatiana exhibió comportamientos
bulímicos desde los trece a los 22 años, cuando
presentó asimismo una tendencia a producirse quemaduras
con cigarrillos y velas y a excoriarse la piel con objetos
afilados.

El significado de la auto-lesiones para
ella, era como una definición de su ego. "Me hace sentir
bien, es como así yo sé quien
soy…"

El divorcio de Diana y Paul

Nadie esperaba que ortodoxos judíos
que observaban las leyes kosher en su hogar y que
leían del Tora asiduamente, se divorciaran — pero, todo
es posible y así lo fue en este caso.

La causa: Diana y Paul se cansaron de
fingir que constituían la pareja ideal que nunca
fuera.

Siendo exitosos social y
económicamente, los padres de Tatiana atrajeron el
schadenfreude local más entusiasta. Ambos
resentían las llamadas molestas que recibían,
expresando condolencias fingidas.

(Schadenfreude: alemán del
siglo XIX. Deleite y placer derivados de las malas fortunas o
desgracias de otros).

Privada del efecto en sí de la
influencia moduladora que proveen la presencia emocional de tener
una mamá y un papá adecuados, Tatiana pronto se
desmoronó psicológicamente.

Identificaciones proyectivas
espejo

Para remediar sus vacíos
emocionales, se unió de modo subrepticio a una comuna de
hippie donde se asoció con una "amiga del alma" que le
ofrecía el entendimiento y la comprensión que en el
hogar decía faltarle.

Durante el tiempo que permaneció
viviendo como hippie, la automutilación en todas sus
permutas se intensificó.

Steve, por su parte, mantuvo su derrotero
académico, ético y personal; concluyendo el
bachillerato, graduándose de contabilidad y
asociándose con una firma exitosa donde conoció a
su esposa futura y madre de sus tres hijas.

El narcisismo y la
fijación en la etapa oral

En el psicoanálisis, la etapa o el
período oral del desarrollo, indica la fase inicial de la
vida, cuando el ser humano se relaciona a la persona nutriente y
tierna que provee todas sus necesidades de bebé. Esta
etapa es una de importancia fundamental para el avance harmonioso
y balanceado del ego. (Véase mi artículo acerca de
la Oxitocina).

Durante esta etapa oral, ambos, la madre y
el niño, se fusionan como una sola persona que, por un
tiempo, necesariamente transitorio, se puede considerar como una
codependencia. Durante esta fase es donde se origina la
fijación del narcisismo primario, que consiste en la
egolatría de demandar que a uno le satisfagan sus deseos y
que les llenen sus necesidades sin dilación indebida.
Aquí se recomienda: El Ego y el Id por S.
Freud).

Debido a que las exigencias, en esta etapa
del desarrollo, son tan extremas para la madre, la Naturaleza
decidió no dejar nada tan crucial al azar dotando el
sistema instintivo materno, durante el parto, con una dosis
fuerte del agente oxitócico, conocido como la pitocina o
la "hormona del amor" — Quizás, por esa razón
biológica sobreviven muchos bebés, sin ser
abandonados por madres jóvenes.

Narcisista patológica
inveterada

A medida que el bebé crece, comienza
el progreso del narcisismo secundario, esencial para nuestra
supervivencia. Narcisismo que todavía se nutre de la
convalidación provista por la presencia de dos figuras,
paterna y materna.

Cuando el niño o la niña,
habiendo progresado felizmente en su desarrollo, llegan a la
etapa de la situación del complejo de Edipo, a los seis
años, lo hacen sin obstáculos y sin trabas,
moviéndose fácilmente hacia el período de la
pubertad y de la moratoria social impuesta por la
adolescencia.

Ahora es cuando el ser humano está
listo para ser adulto y para lograr su independencia total de los
padres como preceptores biológicos. (Aquí debe de
consultarse: E. Erikson Childhood and
Society).

Carrera, vocación y selección
de pareja, para formar un hogar y tener hijos, son derivados de
este proceso natural, parte del ciclo de la vida.

Pero, la persona que en sí alberga
la personalidad mimética, no avanza, sino que permanece
atascada en el pantano traumático de la arena movediza de
sus necesidades ignoradas y desatendidas. No creyendo en la
capacidad de sus padres para suministrarle el combustible
emocional que su ego frágil necesita, un álter ego,
a menudo de intenciones dudosas, substituye, aunque de modo
inadecuado e insuficiente al mismo tiempo.

En estos casos, por la naturaleza
manipuladora y posesiva, que son características del
álter ego, la relación resulta ser
patológica y poco beneficiosa, fallando en su
intención de compensar por la carencia de ambas figuras
paternas, especialmente la de la mamá.

La adaptación
de la etología y del modelo animal al entendimiento
humano

Recientemente tuve la oportunidad de ver
una película documentando un hecho real.

Amor, amor,
amor…

El título del filme es Dos
Hermanos. La acción es actual y se desarrolla en
Sumatra, hábitat de los pocos tigres que todavía
sobreviven la brutalidad e inhumanidad del ser humano.

Todo comienza cuando la madre tigre es
ultimada por la bala de un cazador, cuya presencia repulsiva y
obesa lo dice todo. Para enfatizar su "coraje" ficticio y para
dar validez a su "hombría" el perpetrador del crimen hace
que su foto sea tomada con un pie en la nuca del noble animal,
mientras que en su mano enarbola el rifle con que le apagara la
vida. La razón justificando este crimen, añadir
otra cabeza montada, a la galería donde exhibe sus trofeos
de caza.

Mientras tanto, dos cachorros permanecen
huérfanos y desamparados hasta que son rescatados por una
sucesión de seres utilitarios que los explotan para ganar
dinero en circos y en jardines zoológicos. Ambas
situaciones, abominaciones brutales y crueles.

Al final, el futuro de los hijos de esta
tigresa permanece en duda y sus destinos inciertos, porque,
careciendo del entrenamiento riguroso que la madre proporciona a
los cachorros miembros de esta noble especie, estarían
destinados a perecer a merced de los elementos en el mundo
incierto y escabroso de las realidades de la selva.

El papel de los padres es idéntico
en el destino del ser humano. Sin entrenamiento y sin
cariño, la voluntad se extingue, la iniciativa se atrofia
y el ego no progresa.

De ahí nacen los hijos indolentes y
los seres indiferentes.

Así sucede con las víctimas
de todos los trastornos narcisistas, de los cuales la
personalidad mimética constituye una variedad con
perspectivas serias.

Conclusiones

La persona con la personalidad
mimética/narcisista por su naturaleza peculiar, miente,
aún a sí misma, cuando el mentir no es ni
útil ni necesario. Actúa, porque el histrionismo es
parte del repertorio de sus defensas sociales, y manipula, porque
la manipulación le sirve para obtener y lograr controlar a
los demás — esto lo necesita para mantener el equilibrio
emocional propio.

Despojadas de límites precisos para
delinear sus egos, estas personas caen víctimas de
fenómenos psicológicos que las
confunden:

Déjà vu, síntomas de
despersonalización y de pérdida del sentido de la
realidad, amén de sueños aterrorizantes alternan
con ataques de pánico y de ansiedad incesante.

La actividad auto-destructiva les avale de
una solución narcisista a un problema de vacio
emocional.

El tratamiento es difícil, porque
las resistencias al mismo son enormes. Los pacientes siempre
alertas, temen la fusión emocional de la transferencia,
porque por medio de la misma pueden padecer una disolución
de los perímetros que definen sus egos tenues.

Para tratar estos pacientes es necesario
escucharlos, armados de una dosis de escepticismo saludable,
mucha paciencia y tolerancia son elementos esenciales,
oírlos con el tercer oído y despejar la
cortina de sus comunicaciones para intuir y descifrar el mensaje
latente cubierto por sus expresiones manifiestas, a menudo
equívocas. (Aquí se recomienda el
clásico/inmortal de T. Reik: Listening with the Third
Ear: The Inner Experience of a Psychoanalyst).

En ellas, como Kohut lo postula, el
lenguaje de los sueños, se aplica como el Camino Real a la
cura y la terapia psicoanalítica se mantiene como su
única opción.

Colofón

Tatiana, siguiendo la muerte de su amigo y
mentor, Hunter F., aceptó el reto de permanecer en
tratamiento intensivo por varios años. Llamándose a
sí misma "El Patito Feo" porque en realidad, creía
que en los recesos de su mente inconsciente habitaba algo de
belleza, como un cisne. Por medio de la actividad
terapéutica, despacio y progresivamente, la paciente
levantó las cortinas que le oscurecieran su
percepción de la realidad que negaba y se convirtió
en la persona decente que, en verdad ella fuera. Léase:
Larocca, F. E. F: Los Cuentos de Hadas: Sus Aplicaciones en
la Terapia con Niños).

En este caso se cumplió el aforismo
de Freud, cuando dijera de la terapia: "que (ésta) libera
(en la persona), la capacidad para el amor y el
trabajo…"

Tatiana se corresponde regularmente con
nosotros, todavía reside en el corazón
geográfico de los Estados Unidos, está casada,
tiene una hija de 23 años (Melissa) y trabaja como
archivista en la firma donde su esposo y hermano son
asociados.

Bibliografía

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Larocca, F. E. F: (2007)
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y en monografías.com

Larocca, F.E.F: (2009)
Déjà vu: Cuando, lo nunca antes visto, es,
percibido de nuevo en monografías.com y en
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  by  American
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• Larocca, FEF: (2007) La oxitocina: La
  hormona del amor en monografías.com

Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca